Diploma & Higher Diploma in Counseling Psychology Exam Application

PERSONAL DETAILS
Registration No - මා.ස.අ. ආයතනයේ ලියාපදිංචි අංකය*
Year of first registered to the program(පාඨමාලාවට ඇතුලත් වූ අධ්‍යයන වර්ෂය)*
Full Name( සම්පූර්ණ නම)*
Name with Initials (in English)*
Last Name (in English)*
Gender
- Male
- Female
National ID Card Number - හැඳුනුම්පත් අංකය (පුද්ගලයින් ලියා පදිංචි කිරීමේ දෙපාර්තමේන්තුව මගින් ලබාදී ඇත)*
Telephone(දුරකථන අංක)
Mobile (ජංගම දුරකථන අංකය)*
Email*
Enter Email Re-enter email

Details regarding registration( ලියාපදිංචි කිරීම පිළිබඳ තොරතුරු)
Year in which you have registered for the examination (මෙම පරීක්‍ෂණය සඳහා ලියාපදිංචි වූයේ කිනම් වර්ෂයේද?)
Has there been any permission given for an extension of the initial registration (yes/no) - (ඊට පසු ලියාපදිංචිය කල් ගැනීමට අවසර ගෙන තිබේද?)
If so, please state the respective year (එසේ නම්, ඒ කිනම් වර්ෂයේද?)

DECLARATION
Name( නම)*
01/18/2021
Declaration/ Supporting Documents(If any)
Accepted file types: jpg, gif, png, pdf.
- Attach a copy of the Supporting Document
- Only jpg, gif, png, and pdf file formats are allowed
- Maximum file size is 4 MB
Confirmation of details( තොරතුරු තහවුරු කිරීම)
I certify that the above mentioned details are true and accurate and that, I take full responsibility for the details therein provided. In case of any inaccuracy or discrepancy, I alone shall be responsible to bear any consequences as the case may be. (මෙහි සඳහන් සියන්‍දා විස්තර සත්‍ය බවත් ල මෙම පරීක්‍ෂණයට පෙනී සිටීමට නියෝගානුකූලව ලියාපදිංචි වී ඇති බවත් මම මෙයින් සහතික කරමිග )
- I Agree(එකග වෙමි)
Signature( අත්සන)

PERSONAL DETAILS